Hämolyse

Als Hämolyse [hɛmoˈlyːzə] bezeichnet man das Freiwerden von Hämoglobin, welches fast immer die Zerstörung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) beinhaltet. Dies ist bis zu einem gewissen Grad normal, da Erythrozyten eine Lebensdauer von ca. 120 Tagen haben. Die gealterten Erythrozyten werden durch die Milz bzw. das retikulo-endotheliale System aus der Blutbahn gefiltert und abgebaut (durch Exozytose in Makrophagen).

Ein weiterer, natürlicher (verstärkter) Abbau findet direkt nach der Geburt statt, da dann die fetalen Erythrozyten abgebaut werden müssen und durch Erythrozyten für die Atmung mit Luftsauerstoff ersetzt werden.

Als Hämolyse wird auch eine Eigenschaft von Mikroorganismen bezeichnet, Erythrozyten zu zersetzen. Nachgewiesen werden kann dies mit Hilfe von Blutagarplatten. Auf diesen können dann unterschieden werden:

α-Hämolyse (Vergrünung): Die Bakterien produzieren keine Hämolysine, sie rufen auf Blutagar eine grünliche Zone hervor, die nicht auf eine echte Hämolyse sondern auf eine Entfärbung und einen Kaliumverlust der roten Blutkörperchen zurückzuführen ist. Die Reduktion des Hämoglobins zu Biliverdin verursacht die grüne Färbung. Es finden sich noch intakte Erythrozyten.
β-Hämolyse: Die Bakterien produzieren Streptolysin O oder S und sind von einer klaren Hämolysezone umgeben. Das Hämoglobin wird vollständig abgebaut, es handelt sich hierbei um eine echte Hämolyse. In diesem Bereich sind alle Erythrozyten vollständig hämolysiert.
γ-Hämolyse: Diese Bakterien zeigen keinerlei Hämolyserverhalten.

Ursachen

Einen vermehrten (pathologischen) Abbau von Erythrozyten (Lebensdauer der Zellen unter 100 Tagen) findet man

bei Erwachsenen:
- mechanische Störungen (Gefäßveränderungen oder auch bei extremen Märschen)
- Membrandefekte der Erythrozyten (wie z. B. bei der Sichelzellanämie, nach Lichteinwirkung bei Erythropoetischer Protoporphyrie)
- durch Infektionen wie z. B. bei Malaria
- immunologische Störungen
- Gifte (z. B. von Streptokokken oder bestimmten Spinnenarten)
- Morbus Waldenström

bei Neugeborenen: (siehe Lebensphase) deutlich vermehrter Abbau innerhalb weniger Stunden oder Tage
- physiologisch durch den vermehrten Umbau des fetalen zu „normalem“ Hämoglobin
- bei Blutgruppen- oder Rhesusfaktor-Unverträglichkeiten zwischen Mutter und Kind

Werden mehr Erythrozyten abgebaut als gebildet werden, dann entsteht eine Blutarmut (Anämie).

Beim Abbau von Erythrozyten entsteht Bilirubin, sodass bei vermehrtem Abbau auch vermehrt Bilirubin und dadurch eine Gelbsucht entstehen kann.

Diagnostik

Mit der Zerstörung der Erythrozyten wird Hämoglobin freigesetzt. Der wesentliche Parameter für die Hämolysediagnostik ist somit die Bestimmung des freien Hämoglobins. Daneben können auch Haptoglobin und Bilirubin gemessen werden. Bei ausgeprägter und/oder lang anhaltender Hämolyse kann es zu einer Schädigung des Nierengewebes kommen, weshalb auch immer eine Kreatinin-Clearance zur Funktionsprüfung der Nieren bestimmt werden sollte.